上颌窦提升手术内外提法差异详细及植骨步骤介绍

上颌窦提升术是通过特定的手术操作，升高上颌窦底的位置，增加上颌骨的垂直骨高度，为种植体植入创造有利条件。根据手术方法的不同，上颌窦提升可分为内提升和外提升两种主要方法。两者在手术方法、适应症、创伤程度、提升高度等方面有何区别，以及上颌窦提升植骨手术的具体步骤。一起来看看吧~

内、外上颌窦提升术的区别：

上颌窦位于上颌骨内，与鼻腔相通。它位于轨道地板下方。上颌后牙缺失后，骨质被吸收，上颌窦底壁被汽化。牙槽骨双向吸收，骨高度不足，导致牙槽骨被上推。上颌窦之间的距离变短，种植体植入时很容易渗入上颌窦引起感染，导致种植体失败。它曾经被认为是种植体植入的禁区。

上颌窦提升术主要用于上颌后区骨量不足的患者。目的是通过特定的手术操作抬高上颌窦底的位置，增加上颌骨的垂直骨高度，为种植体植入创造有利条件。上颌窦提升术根据手术方法的不同，上颌窦提升术可分为内提升术和外提升术两种方法。

上颌窦外提升术（又称“上颌窦侧壁开窗法”）是在上颌窦外侧开一扇窗。需要用皮瓣暴露上颌窦外侧骨壁，完全剥离并抬高窦底粘膜，植入自体骨或骨替代物。该产品增加了上颌窦后区牙槽嵴的高度，允许同时或延迟种植种植体。上颌窦外有足够的提升操作空间，可以实现较大量的骨提升。适用于残骨高度较低的情况。

上颌窦内提升术（又称“经牙槽突上颌窦底提升法”）使用特殊的骨刀。在种植牙槽初步准备的基础上，将上颌窦骨壁通过牙槽嵴抬起并填充种植体。使用骨材料并抬高上颌窦底粘膜，同时植入种植体。作业空间有限，提升高度一般不超过10mm。临床实践证明，上颌窦提升技术临床种植成功性较高。

上颌窦外提升术

上颌窦提升术

手术入路

在上颌窦前壁开窗，直接进入上颌窦腔

通过牙槽嵴切口进入

适应症

牙槽骨严重萎缩、残骨高度小于5毫米、上颌后牙持续脱落、上颌窦无病变者

剩余骨高度为5-8mm且上颌后牙单颗缺失的人

手术创伤

创伤比较大，术后恢复较慢。

创伤更小，术后恢复更快

举升高度

提升高度可以很大，通常可达10mm以上

一般可抬高2-3mm，不超过5mm

植骨量

较大量的植骨通常需要更多的骨粉或骨块

植骨较少，有时无需植骨

技术难度

操作相对复杂，但视野广阔

手术比较简单，但手术过程是盲目的，对医生的技术经验要求较高。

立即种植的可能性

通常需要等待3-6个月让骨头愈合才能进行第二阶段的植入。

如果剩余骨高度足够，可以同时进行种植。

病人舒适度

降低

更好的

成功的概率

成功的机会更高，特别是在严重骨质缺乏的情况下

成功概率略低于外部方法，但差异并不显着

上颌窦提升植骨手术的具体流程（以外上颌窦提升手术为例）：

1.术前评估和准备：通过拍摄CT图像，评估患者的情况，包括残余骨量、上颌窦状况等，制定手术方案，设计合理的切口位置，并做好常规的术前准备。

2. 皮瓣暴露手术区域：对患者进行局部麻醉。麻醉生效后，在牙槽嵴顶部做一个切口，小心打开软组织瓣，暴露上颌窦外的骨壁。

3.骨窗开口：用圆钻或压电装置在暴露的上颌窦外侧骨壁上钻或切一个骨窗。骨窗的位置和尺寸经过精心设计，可作为进入上颌窦内部的通道。

4.上颌窦膜剥离：通过骨窗小心地将上颌窦膜从骨表面剥离并向上推动，在粘膜下形成空腔，为骨替代材料的植入做好准备。

5、植骨材料填充：在剥离形成的空间内，将预先准备好的自体骨、骨膜等骨替代材料植入上颌窦腔内，以增加上颌骨的高度，有时甚至覆盖。可生物降解的膜。

6、缝合切口愈合期：植骨完成后，医生会仔细复位软组织瓣，采用精细缝合技术密封止血，然后缝合切口，封闭手术区域。等待骨替代材料逐渐被吸收需要4-9个月的时间。身体吸收并将其重建成新的骨组织。

采用内、外上颌窦提升术来解决上颌后牙骨量不足的问题。内上颌窦提升术创伤较小，恢复较快，适合轻至中度的骨质流失，而外提升术则可实现较大的骨质流失。举升高度适合骨量严重缺乏的病例。无论选择哪种方法，都需要根据患者的具体情况、医生的经验和技术水平、充分了解患者的解剖和病理情况来决定，严格控制各个环节，才能降低手术风险。尽量减少~